16个月男孩误吞3厘米长螺丝刀头 医生用内镜将其取出

长春晚报记者 于慧   硬币、磁力珠、拉链头、纽扣电池、指甲刀……每家每户都有这些东西,对大人来说,这是生活中的必需品,但对家里的“熊孩子”来说,这些东西却是稀罕物,他们经常带着好奇心把这些东西放进口中。13日22时许,16个月大的男宝宝小浩(化名)就趁着家人不注意,把一个长约3厘米的螺丝刀头放进口中,不知不觉中,尖尖的螺丝刀头进肚了……14日上午,记者来到长春市儿童医院,听医生讲述了那场“惊心动魄”的两个小时取异物经历。   就诊时3厘米螺丝刀一半在胃里一半在肠道   “医生,孩子把螺丝刀头吞肚子里了……”通过长春市儿童医院内的监控录像回放看到,13日,22时许,几名大人飞奔着抱着男孩小浩(化名)走进长春市儿童医院急诊大厅,向大厅内的护士焦急地求救。此时,孩子的几位家人不仅惊慌无助,眼泪也止不住地流。见状,门诊大夫一边通知医院行政总值,一边开启绿色通道为孩子进行检查,确认异物位置。行政总值通知内镜科全科医生赶回医院准备手术,用最快的时间给小浩做检查。此时,16个月的小浩却不知道为什么大家都这么着急而忙绿,虽然异物在自己的体内,那一刻,由于异物的位置还不至于致命的伤害,小浩依旧很乖。看着孩子的表现,紧急实施急救的医生也稍稍有了喘息的机会。   很快,在X光片的显示下,医生看到螺丝刀已经滑落到小浩的胃部和肠道之间,其中,一半在胃里,一半在肠道里,由于螺丝刀长约3厘米,一头呈锥状,并且还带有尖头,在胃的蠕动下轻微起伏,随时都可能发生意外。如今,尽可能抢时间取出异物,防止螺丝刀继续下滑进入肠道,避免造成大出血穿孔是第一要务。很快,在多科室的协助下,23时30分,孩子被推进手术室。   说起那时的惊心动魄,长春市儿童医院腔镜室副主任边鹏告诉记者,参与急救包括腔镜科在内的多科室的多名医生都是从家赶到医院,对于这样的疑难病症,为了确保万无一失,只要有特殊情况,24小时开着手机的医生们,只要接到电话就会第一时间赶到医院进行处置。“在睡梦中被电话惊醒,一听这孩子的情况,披上衣服就往医院赶。”边鹏说。   一边稀释胃里的食物一边小心翼翼找螺丝刀头   说起这次意外,记者了解到,当天20时30分许,家住双阳区的小浩在玩耍中就把大人随手放在炕上的螺丝刀捡起,不想可更换的螺丝刀头也在上面,小浩顺手放进嘴里,一旁的爸爸妈妈发现后急忙让小浩吐出来,由于孩子还小,以为爸爸妈妈在和自己玩耍,直接将螺丝刀头吞了进去。“吓坏了,一时间不知道怎么办才好。”小浩的爸爸仍后怕地说。出事后,一家人没有丝毫耽搁,带上小浩,连夜就赶往医院。“别看螺丝刀头有3厘米长,在孩子玩的过程中,尾部圆滑的一侧很容易被吞咽进去。”内镜科副主任医师边鹏介绍说。   记者了解到,由于金属的螺丝刀头前端锋锐如针,柱体光滑,很难取出,同时孩子胃内食物较多,这个给手术带来很大难度,于是医生采用钳夹、网兜等多种器械试图取出。   “2个小时的手术真是胆战心惊。”虽然手术已顺利完成,可再次回想起来,边鹏仍心有余悸。她告诉记者,内镜下异物取出手术,就是通过生理管道把异物从胃里取出来,相比于外科手术,孩子不用住院,不用康复,更不会有什么创伤,但对于医生来说,手术的要求很高,容不得一点疏忽,因为异物在取出过程中,很容易刮碰到器官带来大出血。特别是螺丝刀特别光滑,如果不及时取出来,滑落到小肠后,不仅容易造成出血,也只能进行开腹手术取出。这样,带给孩子的伤害也将最大。   为了减少螺丝刀头可能消对孩子的创伤,边鹏在确保安全的情况下,加快了手术时间,从开始麻醉到苏醒,虽然用时1小时,而真正的手术时间用了2个小时。“当螺丝刀被取到咽喉处时,我几乎连呼吸都屏住了,生怕它再掉落进去。”边鹏说。采访中,记者了解到,手术第一步就是将进入肠道的一半螺丝刀拽回到胃里,而这个过程中,螺丝刀直接就掉进食物残渣里。由于小浩是在吃完晚饭后才发生的意外,胃里的食物残渣还没有完全消化,这样一来,就给取异物带来难度。“稀释胃里的残渣就用了1000多毫升的水。”边鹏说。在她的介绍下,记者了解到,由于螺丝刀头隐藏在胃里有一半,再加上胃里食物残渣多,只能利用水将残渣稀释后,再用吸管将其抽取出来,可就是稀释抽取的过程中,也要特别小的动作,如果不注意,螺丝刀头滑落到下去就会进入肠道。“取的时候真的好想大海了老针,不仅难找,更重要的是动作一定要慢和小心。”边鹏说。   经过近50分钟的努力,医生们共同努力下,终于将长约3厘米的螺丝刀头取出。“孩子家人听见我告诉她手术成功后,哇的一声就大哭起来。”边鹏告诉记者,小浩术后没有任何异样,但由于螺丝刀头的锋利,吞咽以及手术过程中,也不同程度造成了一些食道划伤,为了确保万无一失,孩子也被留院观察。经过消炎处理后,小浩明后天也就能出院回家。   儿童误吞异物时有发生家长应当心   采访中,长春市儿童医院内镜室医护人员拿出了他们近一两年从儿童体内取出的部分留存异物。记者看到,这里面不仅有干瘪的芒果核、硬币、纽扣电池、磁力珠,还有一根长约两厘米用于固定衬衫的长针。“这个长针就是大人把男式衬衫包装拆开后,随意将长针放在一边被孩子拿到放进口中的。”医生说。   据边鹏介绍,儿童吞入异物的情况一般分为三大类:气道异物、食道异物和胃肠道异物。其中,气道异物卡在喉管或支气管处最危险。生活中,为了防止孩子误吞异物,家长们除了加强日常看护外,最重要的是不要将细小物品放在孩子身边,要告诉孩子不要把玩具等硬物放在口中。在孩子玩玩具前,要检查玩具是否有零部件松散易脱落的情况,做好各种防护。   还要注意尽量不给3岁以下的儿童吃带壳的食物,如瓜子、花生、豆类等;不要养成口含玩物的习惯,孩子吃东西时,不要惊吓或打骂孩子;孩子哭闹时,切不可往孩子口中塞食物,尤其是瓜子和花生米等坚果类食物;应注意选择合适的玩具,尽量不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具;小儿玩气球时应特别注意,决不可将气球碎片放在嘴上吸着玩;小学生应注意勿养成咬笔头、笔帽等坏习惯。   那么在发生类似误吞异物时,家长应如何应对呢?边鹏提醒,不要慌张及打骂孩子,要及时了解孩子吞下的是什么异物,吞了多久。可尝试催吐,或将宝宝头朝下放置,右手固定头和脖子前臂,左手迅速拍肩胛骨之间的背部,观察是否有异物吐出。若异物小且外表光滑,并已经到了胃肠道,则可等待异物从大便中排出。在排异物过程中,如果孩子出现腹痛、便血等,应紧急就医。   当孩子出现咳嗽、憋闷的情况时,就可能是异物掉进气管内,家长必须争分夺秒采取抢救措施。另外,当发现孩子吞咽了尖锐物体后,就不要盲目进行自救,一定要尽快到权威的医疗机构进行取出。

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